进行性颈部肿块的手术注意事项

时间: 2015-03-24 17:21:42 来源: 求医网

　　进行性颈部肿块患者手术后，切口愈合即可出院。辅以化疗或放疗者可住院或在门诊继续进行治疗。恶性肿瘤出院后3个月、6个月及1年复查，注意有无复发或转移的早期症状;如无异常，以后每年复查1次。

　　一、术前准备

　　较广泛的颈部手术，术前2h开始给予抗生素，配血200～800ml备用。

　　二、术中注意点

　　1.应熟悉颈部解剖，切勿损伤重要器官、血管、神经及胸膜。动脉及大静脉损伤可引起大出血及空气栓塞，遇有出血时应先以手指压迫，然后缝合或结扎止血。非治疗性颈部手术，伤及颈内静脉时应争取修补，不得已时才结扎;治疗性手术也应保留一侧颈内静脉。左侧手术，注意勿损伤胸导管，如有损伤，应将其断端妥善结扎。

　　2.颈部大手术随时有发生窒息的危险，应作好气管插管或气管切开的准备。

　　3.在颈动脉周围施行手术时，应先以普鲁卡因封闭颈动脉窦。

　　4.手术结束时，在创口内放置乳胶半管引流或用细导管作持续负压吸引。

　　三、术后处理

　　1.注意有无呼吸困难，一旦发生，应根据其原因及时适当处理，必要时作紧急气管切开术。

　　2.注意创口引流液的量及性质，量不多者，术后24h可拔除引流物，治疗性手术在48h之后拔除。

　　3.皮下如有积液或积血，量少时可用空针抽吸后以厚软敷料包扎，次日同样处理，直至积液消失，量多时，则视情况放置引流条或置管持续负压吸引。

　　4.如无皮肤坏死，一般术后4～5d拆除缝线，治疗性淋巴结清除术则在术后5～7d拆线。有创口感染时，宜立即拆除部分或全部缝线，通畅引流，以免感染引起大出血。

　　5.根据需要作化学治疗、放射治疗或中医中药治疗。

来源资料：《浙江中西医结合杂志》1992年第3期

进行性颈部肿块治疗