进行性颈部肿块约占全身肿块的3%~4%,包括炎症(淋巴结结核)、先天性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤。患者以颈部包块就诊,需要正确的诊断和及时处理。进行性颈部肿块的常规治疗方法如下。
1.炎性肿块:抗感染,脓肿(除外寒性脓肿)可切开引流,颈淋巴结核应注意查找肺、肠等处有无结核病灶,并以抗结核药物治疗。
2.先天性先天性肿块和良性肿瘤:可手术切除,血管瘤可采用硬化注射、激光、冷冻等治疗。
3.恶性肿瘤:
1)原发性恶性肿瘤:根据部位、病理、有无转移等情况,采用手术、放疗、化疗或综合治疗。
2)转移性恶性肿瘤:
①原发灶在头颈部位的颈淋巴结转移,可采用联合根治术、放疗和(或)化疗。
②原发灶在锁骨以下部位的颈淋巴结转移:一般只适用于化疗。而原发灶在纵膈和食管或对放疗敏感的恶性肿瘤,原发灶和转移灶均可考虑放疗。
③原发灶不明的颈淋巴结转移:为控制转移灶的发展,以延长患者的生存期,可考虑采取积极治疗,在治疗过程中继续查找原发灶。
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