斜颈是引起颈部肌肉肿胀变硬的重要病因

时间: 2014-12-09 17:24:08 来源: 求医网

　　斜颈是引起颈部肌肉肿胀变硬的重要病因，斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。本文主要讲述的是先天性肌性斜颈。

　　先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。

　　难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。

　　此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

　　胸锁乳突肌内肿块主要为条索状纤维化肌肉组织，大体标本外观类似较软的纤维疤痕，切面呈白色。镜下观察见其由致密的纤维组织组成，肌肉组织减少，横纹减少，严重者肌肉组织消失，出现较多的疤痕组织，但肌肉内无出血。

　　可根据肌肉及纤维组织所呈比例，分为三种病理类型：

　　1.肌肉型：以肌肉组织为主，仅含少量纤维变性的肌肉组织或纤维组织。

　　2.混合型：含肌肉组织和纤维组织。

　　3.纤维型：以纤维组织主为，含少量的肌肉或变性的肌肉组织。

　　此分型对临床治疗颈部肌肉肿胀变硬有一定指导意义。一般情况下，肌肉型疗效较好，纤维型疗效较差。

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