肺癌所致的气管食管瘘的治疗效果

时间: 2015-01-23 01:32:00 来源: 求医网

　　气管食管瘘是肺癌治疗时的少见并发症,主要的临床表现为治疗中出现胸骨后疼痛、吞咽困难、呛咳、发热、气紧等,有时咳出的痰中混有食物残渣。通过食管造影检查和胃镜及纤维支气管镜等检查可以明确诊断。发生气管食管瘘的患者十分痛苦,处理也比较棘手,患者常死于严重的肺部感染、重度营养不良等,死亡率高。

　　分析2例患者均为晚期肺癌,纵隔区均放疗过,肿大的纵隔淋巴结压迫侵蚀食管。在治疗中肿瘤细胞快速坏死,而正常组织未能及时修复,瘤体退缩破溃突破管壁,形成气管食管瘘导致出现相关的临床症状。2例患者均给予积极的抗感染治疗,1例患者在食管内安置了带膜金属支架,但是两患者最终均因肺部感染重而死亡。

　　气管食管瘘治疗困难,预后差,多不能自行愈合。目前对其的治疗主要有外科手术、介入以及内科保守治疗。外科手术可以行肿瘤的姑息切除、瘘口的修补术、旷置气管食管瘘及胃造瘘术等。而介入治疗则通过食管或气管内置入带膜支架达到治疗目的,该治疗操作简便,封堵瘘口作用确实,且给患者带来的痛苦小,并发症少,患者易于接受。

　　在肺癌所致的气管食管瘘中,应用气管支架虽能封闭气管侧的瘘口,但消化液可进入食管侧的瘘口引起炎症甚至脓肿,故放置食管支架效果较好。因此,对失去手术机会的患者采取食管带膜支架治疗效果良好,是姑息性治疗的优选治疗手段。内科保守治疗则给予抗感染、胃肠外营养支持治疗等。气管食管瘘的治疗重在早期发现、早期诊断,综合应用多种治疗手段,才能获得好的治疗效果。

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