少年儿童高眼压的诊断方法

时间: 2015-01-11 17:33:24 来源: 求医网

　　少年儿童高眼压症多发生在10岁左右的患儿，眼压常呈波动性，眼压值多数超过30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿一般无自觉不适症状，也无影响视力等主诉。因眼压高而拟诊为“青光眼”的少年儿童，经过全面诊断检查和长期随访，绝大多数并非是青光眼患儿，有些属于生理性改变，有些则是检测偏差而致。

　　高眼压症是指经过多次眼压测量(Goldmann压平眼压计)，其双眼的眼压值均超过正常统计学眼压值的上限(通常眼压在21~30mmHg)，角膜厚度在正常范围内，前房角无异常，而且长期随访未发现有青光眼性视网膜、视神经乳头形态改变和(或)视野损害。

　　但仅靠单一的眼压指标诊断为高眼压症是不科学的，需要结合视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer，RNFL)厚度、视神经乳头的形态学和视功能(阈值视野)检査结果，进行综合归纳分析。而这些评价手段并非凭单次检测结果确定，要经过长期随访、多次重复检测后才能定论。因此，临床眼科医师可以根据眼压、视神经乳头、RNFL、视野等检测结果初步作出倾向性判断，而高眼压症的明确诊断则需要一个排除青光眼诊断的长期过程。

　　判定少年儿童高眼压症是否能依据正常人群的眼压值?Fan等对50名5~14岁的健康少年儿童，采用GAT法测量眼压，眼压为10~36mmHg，平均(15.9±5.5)mmHg;采用NCT法测量眼压，眼压为8~32mmHg，平均(15.7±5.1)mmHg。Kageyama等对180名6个月龄至15岁的健康少年儿童，采用NCT法测量眼压，眼压为10~28mmHg，平均(15.1±2.6)mmHg。

　　上述研究结果表明，少年儿童的眼压正常范围上限很可能高于21mmHg。Akinci等对144名11~17岁的超体重青少年，采用GAT法测量眼压，眼压为12-24mmHg，提示肥胖是影响青少年眼压测量结果的重要因素之一，当体质量指数≥30kg/m2，则眼压测量值偏高，而且眼压的压差也会增加。因此，对眼压值≥30mmHg的少年儿童，应进行全面、综合分析，以确保诊断的准确性。

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