如何鉴别诊断重症肌无力与眼皮下垂

时间: 2014-12-02 11:41:56 来源: 求医网

　　先天性眼皮下垂是由于提上睑肌发育不全或支配它的运动神经发育不良所致，是一种先天性的眼疾，也有部分上睑下垂是重症肌无力、外伤导致的，出现了眼皮下垂的孩子，我们首先要排除重症肌无力，才能给他(她)进行手术治疗。那么如何鉴别重症肌无力与眼皮下垂呢?

　　重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。

　　重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。

　　MG的临床表现呈波动性，一般眼皮下垂有晨轻午重表现或运动后加重。体检时让患者反复地向上和向下交替注视，可导致眼皮下垂加重。Cogan观察到MG患者从向下注视位转变为向上注视时会出现上眼睑颤动。MG的诊断试验有睡眠试验、肌电图试验、抗乙酰胆碱受体抗体试验和腾喜龙试验。Golnik等采用冷冻试验诊断MG。他们发现80%的已被诊断为MG的患者在接受冰袋敷下垂的眼睑2分钟后，上睑高度至少提高了2mm。因此，他们患者冷冻试验阳性可诊断为MG。

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