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心悸的诊断及鉴别

时间: 2014-11-06 11:51:45 来源: 求医网

　　心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养。或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸是许多疾病的一个共同表现，其中有一部分心悸的患者并无器质性病变，因而诊断方法对于心悸患者来说尤为重要。

　　心悸是心脏常见病证，为临床多见，除可由心本身的病变引起外，也可由它脏病变波及于心而致。

　　【诊断】

　　1.自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏或快速，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不止。

　　2.伴有胸闷不适，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，乏力，头晕等。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。

　　3.常由情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、饮洒饱食等原因诱发。

　　4.可见有脉象数、疾、促、结、代、沉、迟等变化。

　　5.心电图、血压、X线胸部摄片等检查有助于明确诊断。

　　【鉴别诊断】

　　胸痹心痛胸痹心痛患者也可伴见心悸的症状，如表现为心慌不安，脉结或代，但以胸闷心痛为主症。此外，胸痹心痛中的真心痛，以心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背为主症，并常伴较突出的心悸症状，脉或数，或迟，或脉律不齐，常因劳累、感寒、饱餐、情绪波动等而诱发，多呈短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，脉微欲绝，直到晕厥，病情危笃。因此，在胸痹心痛中心悸应视为胸痹的一系列临床表现中的一个次要症状，而与以心悸为主症的心悸病证有所不同。

　　参考书籍：《中医内科学》 > 第三章心脑病证第一节心悸

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