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胸痛的中医诊断方法

时间: 2014-12-01 14:15:06 来源: 求医网

　　胸痛是临床上常见的症状。主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。胸痛可以突然或逐渐地发生，并且其病因初始难以确定。疼痛会放射至上肢、颈部、上颌或背部。它可以是稳步的或间歇的、缓和的或急性的，其特点为突然尖锐痛感、沉重感、饱胀感，甚至消化不良。应激、焦虑、劳累、深呼吸或进食某些食物后能引起胸痛。其中医的诊断方法为：

　　一、胸痛一般应与心痛(疼痛位于左侧胸前区心脏体表投影部位)、胁痛(疼痛位于胸之两侧、肋缘以上处)及胃脘痛(剑突以下)、肩背痛相区别。

　　二、根据病史、病情等进行诊断思考，如：

　　(1)突起寒战壮热，咳嗽胸痛者，应考虑肺热病、肺痈等。

　　(2)因暴咳、摒气用力、针刺等而突致一侧胸部剧痛，伴呼吸困难等症者，应考虑气胸之可能。

　　(3)咳嗽日久而胸痛者，多为脉络不和、胸肌劳损之故，如肺痨、尘肺、百日咳等。

　　(4)胸骨后深部疼痛，伴吞咽困难、呕吐等症者，多属食管的病变，如膈疝、食管瘅、食管癌等。

　　(5)胸壁挫伤等所致胸痛，有明显的外伤病史。

　　(6)胸痹心痛以胸闷为主症，或有发作性心胸部疼痛。厥心痛则为心胸剧痛，并有汗出肢厥等症。高原胸痹见胸痛，则有在高原生活的病史。

　　(7)年龄较大而咳嗽、咯血、胸痛，形体日渐消瘦者，应疑及肺癌的可能。

　　(8)肺虫病所致胸痛，有食生石蟹、蟛蜞等病史，大便可查及肺吸虫卵。

　　三、除详细了解病史、症状及体格检查外，必要时可作胸部x线照片、心电图、食管钡餐或内窥镜检查，以帮助诊断与鉴别。

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