X线诊断急性肺部感染的的方法

时间: 2014-11-07 09:17:12 来源: 求医网

　　急性肺部感染的基本病理改变是肺部急性炎症性改变(充血、水肿、渗出、坏死和液化)。但是由于病变的部位、病变的范围、病变的性质(化脓性或非化脓性)以及感染途径等因素与病因和病原种类等均有密切的关系，因此通过对病变部位、范围、形态、分布等观察分析有助于病因、病原的推断，也有利于其他疾病的鉴别诊断。

　　(一)肺纹理增强及小结节状阴影：以支气管壁的炎性充血、水肿和渗出性病变为主，特别是小叶所属的终末细支气管及肺腺泡所属的呼吸性细支气管更重要，常伴有细支气管周围肺泡炎。间质性肺纹理增多、模糊並且可见小节结状影，大小约5mm，边界模糊，以中下肺野为多，常见于肺炎的早期、病毒性肺炎等。小病灶融合形成斑片状则见于融合性肺炎。

　　(二)斑片状阴影：常见于各种原因所致的支气管肺炎X线表现为约2cm大小的斑片状阴影，边界模糊，分布以两中下肺野为著，系小叶范围的渗出性肺泡炎。病变可通过孔氏孔和兰勃管蔓延，斑片状影扩大融合。

　　(三)段、叶性实变：见于肺炎双球菌肺炎，可经过充血、红色肝变、灰色肝变及吸收消散四个时期。X线的特点是段、叶范围的实变，在叶间胸膜区界限清楚锐利，其他边界则模糊不清，病变区域内可见支气管气影征(air bronchogram sign)。

　　(四)多发性球形阴影：以血源性感染为主。常见于金葡萄肺炎，大小1～3cm，边界清楚，密度均匀;有时可出现空洞。

　　(五)空洞：见于肺化脓性感染，革兰阳性或阴性菌感染。实变区域之内出现空洞，空洞内可见到气液平面。

　　(六)其他：肺炎的吸收期，病变内密度不均，并可见索条状影。此时与肺结核鉴别困难。另外肺气肿、肺大泡以及胸膜增厚也可见到。

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