正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型,最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象,一般心率及脉搏在50~60次/分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心动过缓的前期检查对于该疾病的对症治疗起着至关重要的作用,检查方法一般如下:
①澄清心动过缓的性质:整齐者(窦性心动过缓,逸搏心律,三度房室传导阻滞),不整齐者(窦性心动过缓伴有窦性心律不齐、窦性停搏、窦房阻滞等,逸搏夺获二联律,伴有缓慢心室率的房颤或房扑等)。
②了解心动过缓的病史:是偶尔发作,还是永久性发作;
③心动过缓的严重程度:一方面看其心率缓慢的程度,另一方面看发作时是否伴有突然晕厥、伴有眼前冒黑花等。
④进行合理的电生理检查:一种可以通过经口咽下一条带有电极的导管,进行食道调搏试验检查;还可以进行连续的心电图监护;必要时要通过进入心脏的导管电极进行更为准确细致的电生理检查。通过这些检查搞清引起缓慢心率的“老家”在哪里?搞清心动过缓是否需要安装起搏器?搞清心动过缓是否是因心动过速后引起,对此有时候需要进行射频消融治疗。
⑤一部分患者的心动过缓是假的:例如当频繁存在早搏,尤其是二联律时,如果摸脉是30次/分,实际上真正的心率应该是60次/分,对这种所谓的心动过缓,应该积极治疗早搏,早搏消退后,心率会自然提升。
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