心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。 它可与心音分开或相连续,亦可完全覆盖心音。心脏杂音可见于健康人,更多发生于心血管疾病患者。某些杂音是诊断心脏病的主要依据,如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。 胸骨左缘第2肋间连续性机器样响亮的杂音,且伴有连续震颤,常提示动脉导管未关闭完全。
既然心脏杂音临床鉴别这么困难,我们怎么简单的记忆辨别心脏杂音的分级呢?下面是临床对于心脏杂音编的一个简要的分级歌诀:
收缩杂音分 6 级,Ⅲ级以上有意义。
Ⅰ级最轻听仔细,
Ⅱ 级听诊较容易。
Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。
Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。
注:舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音 2 级以下为功能性,3 级以上为器质性。
Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。
Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。
Ⅲ级:中度,较响亮。
Ⅳ级:响亮,伴震颤。
Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到。
Ⅵ级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。
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