恶心呕吐是很多疾病的共同症状表现,它的病因非常复杂,因此,在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物,否则会贻误病情。只有在明确了导致呕吐的病因之后,在积极治疗病因的基础上,才能行必要的对症治疗。
恶心与呕吐的详细治疗:
一、一般治疗
严密观察,注意体位,防吸入呼吸道(对昏迷病人),必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等。宜流质饮食,剧吐者暂禁食。
二、对症治疗
1、镇吐剂
持续性恶心呕吐时,病人处于不安状态,更助长恶心呕吐,应予以镇静镇吐药。亦可选择内关、中脘、足三里等处针刺。
(1)维生素:B6:10—20mg,每日3次口服。
(2)灭吐灵:对中枢及末梢性呕吐均有制吐作用。10mg,肌肉注射,或8mg,每日3次,口服。
(3)氯丙嗪:为多巴胺受体阻滞剂,除有安定、催眠、扩血管等作用外,小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区,大剂量抑制呕吐中枢,有强大的制吐作用。12.5~25mg,每日3次,口服,或25mg肌肉注射。
(4)丙氯拉嗪:与氯丙嗪相似,作用于脑干有制吐及精冲安定作用,每片5mg,为止吐每次用15~25mg。
(5)潘多立酮:为较强的多巴胺受体拮抗药,使胃排空速率增快。肌注10mg,每日1次,口服10—20mg,每日3次,直肠用药60mg,每日2次。
2.解痉止痛
阿托品0.3~0.6mg,每日3次,口服,或0.5~1.0mg,皮下注射。本品不应与灭吐灵同用,肠麻痹或胃扩张者禁用。
3.镇静剂
可选用鲁米那、安定。
4.其他
对于呕吐剧烈或外科疾患者应及时纠正水、电解质及酸碱失衡,有明显腹胀者应胃肠减压。
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