腰椎间盘突出导致腹股沟疼痛的诊断方法

时间: 2014-12-01 15:28:49 来源: 求医网

　　众所周知，腰椎间盘突出是腰椎部位最常见的一种疾病，其发病率很高，而且危害严重，一旦治疗不及时或者治疗不当则会产生严重后果，轻则腰腿痛、腹股沟疼痛反复发作无法消除，重则大小便失常、下肢瘫痪，所以治疗腰椎间盘突出要及时，而治疗前的诊断则是及时治疗的关键所在。

　　腰椎间盘突出自我症状诊断：

　　1、可以轻轻的咳嗽一声或者数声，看腰疼是否加重。

　　2、仰卧位，然后做起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。

　　3、仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。

　　4、仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。

　　5、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

　　腰椎间盘突出物理诊断：

　　1、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

　　2、神经系统检查：腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

　　腰椎间盘突出影像学诊断：

　　1、腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示。

　　2、CT检查：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3、磁共振(MRI)检查：MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

　　4、其他：电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

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