肝脾肿大患者的常规检查有哪些

时间: 2015-03-20 15:00:12 来源: 求医网

　　肝脾肿大可由许多疾病引起是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25cmx上下径15cmx前后径16cm。肝脏常可被触及，边缘锐利质软，无压痛。有时肋下触到的肝脏不是由于肝脾肿大而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿胃癌、右肾下垂、右肾积水右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝脾肿大，但呼吸移动度不如肝脏大边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置形态、质地。呼吸移动度有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝脾肿大。

　　放射性核素扫描

　　可以动态观察在肝胆管、胆囊中放射性浓集和通过情况，可显示肝脏的大小位置、形态，主要用于诊断肝内占位性病变血池填充对血管瘤有确诊意义，还可协助鉴别肝内胆汁淤积还是肝外梗阻性黄疽。较X线肝胆造影为优。

　　腹腔镜检查

　　对各种肝病的诊断与鉴别诊断有一定的帮助用于确诊肝炎、肝炎病期、肝炎并发症;肝硬化的原因性质、程度;肿瘤的性质、部位程度;决定是否须剖腹探查，以及肿瘤能否切除;对鉴别肝外梗阻和肝内胆汁淤积亦有一定帮助。

　　肝血管造影

　　有牌门静脉造影肝静脉造影、肝动脉造影、经脐静脉门脉造影等方法脾门静脉造影可了解门静脉系统梗阻情况和测定门静脉压力。肝静脉造影可了解肝静脉的梗阻情况。肝动脉造影对肝脏肿瘤手术切除的可能性和切除范围的估计有一定的帮助MRI可取代部分侵人性的血管造影检查。

　　肝血流图

　　是一种无损伤性检查肝脏和血管功能的一种方法通过测定肝区组织对高频电流的阻抗变化，以反映肝脏的血液循环状态，并藉以判断肝脏功能及病理变化诊断和了解疾病的演变。预后和转归，肝血流图对病因虽无特异性但对肝脏病变程度的反映具有意义，对慢性肝炎、肝硬化早期门脉高压J心源性肝淤血的判断、肝癌的诊断和定位都有一定的价值。

　　肝穿刺活体组织检查

　　其适应证是原因未明的肝脾肿大对明确诊断移断疗效和预后，了解各种肝病的演变过程，提供了可靠的科学依据在重度黄疽、腹水或凝血障碍时则为禁忌。

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