肝脾肿大患者肝脏的诊断检查

时间: 2015-03-20 15:58:51 来源: 求医网

　　病史往往能提供肝脏病的诊断线索，要注意了解有否传染病的接触史，接受血液制品史，旅居流行地区史，此有助于传染病与寄生虫病的诊断。药物或毒物接触史，可引起中毒性肝脾肿大。肝硬化患者既往常有肝炎、黄疽、慢性酒精中毒等病史。伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症、急性肝淤血、肝内占位性病变，多为钝痛性，但肝癌的疼痛可相当剧烈。伴有发热常提示肝炎、肝脓肿、胆道感染、肝癌或其他急性传染病。血液病、结缔组织疾病等。病毒性或药物性肝炎伴有纳差。

　　(一)病变范围

　　1、弥漫性肿大由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎J肪肝、肝淀粉样变性、肝瘀血、肝硬化、肝细胞癌、转移癌、胆管细胞癌。

　　2、局限性肿大由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤、肝包虫等。

　　(二)肝的硬度

　　正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软。肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。肝脏质地坚硬，见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等。

　　(三)肝的边缘和表面

　　慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈结节状。

　　(四)压痛

　　急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脏肿时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化*肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。

　　(五)黄疽

　　病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻多见。

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