诊断肝区痛时除考虑到由腹部疾病引起外，应想到胸腔内脏器官引起肝区牵涉痛的可能，如肺炎、右侧膈胸膜炎、急性心包炎、心绞痛及心肌梗死。因此，应从病史、症状与体征和其他特殊检查等方面进行鉴别，以免误诊或漏诊。诊断肝区痛还应与以下几种疾病相鉴别：
1、病毒性肝炎：发病时为右上腹或右肋下隐痛、刺痛、胀痛，多为间歇性，疼痛与进食无明显关系，疲劳后易出现，可有肝肿大，且压痛。
2、急性胰腺炎：典型的表现为剧烈腹痛。90%以上病人的腹痛是主要的首发症状，呈“绞痛样”、“刀割样”、“针刺样”多位于中上腹和左上腹，也可有右上腹和右下腹痛。
3、胆结石与胆囊炎：胆结石胆囊炎急性发作或急性胆管炎时均有右上腹痛，并向右肩放射，胆囊炎常于饱餐尤其进食较多脂肪之后发作，主要表现寒战、发热、恶心、呕吐、右上腹痛、Murphy征阳性。
