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脾胃不和类型的诊断鉴别

时间: 2014-12-02 09:46:50 来源: 求医网

　　脾胃不和脾胃功能失调，临床以食欲减退，食后腹胀为主要表现的证。常见于胃脘痛、腹胀、呕吐、嗳气、泄泻、便秘，以及西医的慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎等疾病。以下各种类型的脾胃不和的中医诊断方法。

　　脾胃虚弱：分为脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀;胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。对于脾胃气虚者可服用参苓白术散和香砂养胃丸，对于脾阳虚可用附子理中丸，胃阴虚成药较少，可汤药调理。

　　脾胃虚寒：中医名词，同脾阳虚，因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。症见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。症状表现为常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

　　脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减;若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。

　　脾胃功能失调：临床以食欲减退，食后腹胀为主要表现的证。常见于胃脘痛、腹胀、呕吐、嗳气、泄泻、便秘，以及西医的慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、慢性肝炎等疾病。

　　脾胃不和证的临床表现，为食欲减退与食后腹胀同时并见，脘腹胀痛甚或腹泻，嗳气，恶心,呕吐等症。由于脾胃受纳、运化功能失常，故食欲减退与食后腹胀同时并见;因升降失调，脾气不升反而下陷，则见泄泻，甚则小腹胀坠、脱肛等。胃气不降反而上升，则可见嗳气，恶心，呕吐等;润燥失宜，胃阳不足，胃失通降，可见食欲减退，嘈杂易饮，干呕，呃逆，甚至噎膈，大便干结;脾虚湿困可见食后饱胀，倦怠乏力，舌淡胖或舌边有齿痕、苔少或无苔，脉细弱而数等症。

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