呼吸性酸中毒引发呼吸急促的原因

时间: 2014-12-08 17:42:34 来源: 求医网

　　呼吸性酸中毒引发呼吸急促的原因

　　呼吸性酸中毒(呼酸)可引发呼吸急促，常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度，且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

　　呼吸性酸中毒引发呼吸急促的病因：

　　1.呼吸中枢遏制：药物(各类镇静药或麻醉药)，中枢性疾病，极度肥胖症等。

　　2.呼吸肌或胸壁障碍：如呼吸肌无力、麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

　　3.上气道阻塞：急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

　　4.肺部疾病：如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、ARDS等。

　　5.其它：如高热或甲状腺功能亢进症等。

　　呼吸性酸中毒引发呼吸急促的发病机制：

　　CO2排出障碍包括CO2弥散障碍和通气不足是其主要发病机制，若肺功能正常，CO2生成增加(如高热或甲状腺功能亢进症等)常不会发生CO2潴留。

　　老年人呼吸性酸中毒的症状：

　　1.急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

　　2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。凡具有上述致病原因者，若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg)，则考虑呼酸的诊断。其中若 pH<7.35，为失代偿性;若pH在7.35～7.45者，为代偿性，此时需要与代碱相鉴别。此外，尚应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2 上升1.33kPa(10mmHg)，HCO3-上升3mmol，则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol，则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

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