肝衰竭引起的肝郁化火患者的辅助检查

时间: 2015-03-21 15:06:45 来源: 求医网

　　肝郁化火常常是有肝病、肝衰竭引起的，当肝郁化火患者无肝病而突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在**症状出现后8周内发生肝性脑病的一种综合征，其临床表现为起病急、病情危重、症状表现多样、肝细胞广泛坏死。当肝郁化火是由肝衰竭引起时，通常的辅助检查也比较全面，具体的检查有以下几项：

　　1、B型超声波检查：观察肝脏大小并排除胆管梗阻及胆囊疾病。

　　2、脑电图检查：波形与临床相一致，随病情的加重波幅增高，频率减慢，共分为A～F六级，A级为正常脑电图，患者神志清醒，B～D级脑电图波幅增高频率减慢，神志为迷糊(B级)、木僵(C级)、昏迷(D级)，D级呈肝性脑病的三相波，为高电压、频率较慢的弥漫性三相波，E级波幅降低频率不变，患者呈深昏迷，F级脑电活动完全停止。

　　3、CT检查：可观察肝脏大小变化并可进行前后对比，并可观察脑水肿的情况。

　　4、磁共振检查：磁共振谱分析测定脑内乳酸盐含量，若脑内乳酸盐升高提示预后不良。

　　5、肝脏核素扫描：用99锝标记的半乳糖基二亚乙基三胺五乙酸人血白蛋人血白蛋白(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid galactosyl human serum albumin，99mTc-GSA)注射后进行计算机捕获γ照相(computer acquisition of gamma-camera)，观察99mTc-GSA与肝脏的受体结合情况，有助于判断肝功能的储备情况及判断预后。

　　6、硬膜外颅内压监测：一般主张在Ⅲ-Ⅳ级的肝性脑病时安装，用于监测颅内压，经治疗后颅内压应低于2.7kPa(20mmHg)。

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