直肠疼痛病症极可能出现不能排净大便;排便时肛门处有持续压力下降感;需在直肠周围加压才能排便以及肛门处有陷凹或疝的感觉。如果出现以上的症状,可通过直肠指诊,可明确病症特点。直肠疼痛病症明确后,检查会体现膝胸位,于肛管上端的直肠前壁扪及易凹陷的薄弱区,嘱病人作用力排粪(摒便)动作时,该区向前下方突出或袋状更明显。
同样,直肠疼痛病症也可通过排粪造影检查,为直肠前突的可靠影像学依据。一般,检查之后会出现排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出,相应部位的直肠阴道隔被推移变形。排粪造影显示直肠前突的深度>6mm,有时可见液平面,绝大多数提肛时前突消失。如果发现钡剂残留于前突的囊袋中,则是直肠前突导致排便困难的重要依据。而肛门功能检查通常表现括约肌紧张过度,此可与巨结肠症和肛门功能不良鉴别。
来源资料:《中医杂志》 2003年 第z1期
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