超声、放射、T磁共振等影像学技术的发展,大大提高了外科疾病的诊疗水平,然而肠粘连的诊断进展依旧较少。目前对肠粘连主要有以下几种检查模式:
1. 根据慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现;
2. 根据腹腔内脏器运动受限的影像间接反映;
3. 根据腹腔内粘连的直观影像;
4. 腹腔镜检视;
5. 腹腔直观探查。
现就这方面的现状作一介绍:
1. 术后慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作是肠粘连的主要判定依据;
2. 国外学者用核磁共振检测腹腔脏器滑动,据此判断腹腔粘连存在,并认为效果优于高分辨率 的超声检查,均属于间接影像的定性诊断;
3. 由于腹腔内粘连位置的不确定,粘连带纤细,在结构空间、织密度、性能上和周围组织关系无差异,常用的影组声通像学技术难以显现成像,这时就需依靠腹腔内粘连的直接影像;
4. 腹腔镜检视是诸多不明原因的慢性腹痛的最后诊断方式,检视腹腔内粘连直观可靠,等同于开腹探查,可视作诊断的金标准;
5.对症状持续存在的不典型病例,无法排除原发疾病的存留和手术其他相关并发症,腹探查无疑是腹腔粘连检视和处理的最后手段。