急性肾衰竭是指在数小时至数日中发生的肾功能破坏,出现氮质废物滞留血中和尿量减少。遗憾的是,目前对急性肾衰竭还没有一个获得公认的定义。有学者建议以血清肌酐浓度超过基线50%或>0.5mg/dL为依据。而有些人则认为,需要做透析治疗的就算为急性肾衰竭。相对于慢性肾衰竭而言,急性肾衰竭的后果更为严重。下面我们一起来看看急性肾衰竭的病因与发病机制。
一、急性肾衰竭病因:
急性肾衰竭有广义和狭义之分,广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性、肾后性三类。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死。
肾前性病因:1、血容量不足。呕吐和腹泻;烧伤和大量出汗;应用利尿剂和渗透性利尿(糖尿病)。2、心排血量降低。心力衰竭和低心排血量综合征;全身血管扩张(应用血管扩张剂)。
肾后性病因:尿路梗阻所致。尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。
肾实质性病因:1、急性肾小管坏死。缺血、中毒、异常HB。2、急性肾间质病变。过敏、感染、代谢异常和肿瘤。3、肾小球和肾小管。急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。
二、急性肾衰竭发病机制:
1、肾小管堵塞学说:肾小管堵塞致肾小囊内压增高,肾小球滤过停止。
2、肾血流动力学改变:肾皮质缺血和肾髓质淤血致肾小球滤过减少和肾小管坏死。
3、反漏学说:肾小管液返流至肾间质致间质水肿,压迫肾单位,加重肾缺血。
4、弥散性血管内凝血:严重感染或失血所致。
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