不同疾病诱发肛门疼痛的鉴别诊断

时间: 2015-06-04 16:06:12 来源: 求医网

　　肛门疼痛的发生，人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，它始终伴随着人类的进步和医学的发展。肛门疼痛不仅使患者丧失工作能力，导致经济收入下降或者失去工作，而且肛门疼痛的人格独立性受到威胁，患者会感到生活失去兴趣和意义。鉴于肛门疼痛是由多种病因引起的，在临床诊断表现都有肛门疼痛症状，但是其本质是不同的。所以，不同原因诱发的肛门疼痛应该相鉴别区分。

　　一、痔疮：

　　痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔，有时会出现大便疼痛的症状。

　　疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　二、肛裂

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，临床上常见于大便时剧烈疼痛、便血、便秘、瘙痒等症状。

　　排便疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性排便痛。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始;排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛;排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。

　　肛裂疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，当括约肌痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，疼痛更加明显。

来源资料：《国内实用妇科与产科杂志》 2012年第2期

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