不同疾病引起足跟痛的诊断要点

时间: 2014-11-17 16:11:05 来源: 求医网

　　足跟为肾经所过之所，此处作痛，乃肾气亏损，肝失所养。肝主筋，肝血不足，则筋脉失养，血行瘀滞;或肾亏髓空，气血凝滞，络脉失和，发为本病。不同疾病引起足跟痛的诊断要点如下：

　　1、跟骨结节骨刺及炎症起病缓慢。40岁以上的中老年人多发。常伴有平足畸形。足跟下疼痛，晨起站立时较重，行走片刻后减轻，但行走过久疼痛又加重。检查时在跟骨结节前方压痛，有时可触及骨性隆起。跟骨侧位片常显示跟骨结节前骨刺(足跟骨刺、跟骨骨刺)形成。

　　2、跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧。X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高。

　　3、跖筋膜炎：站立或走路时，足底或跟骨前下方疼痛，尤其在早晨起床后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。检查时，跟骨结节前下方压痛明显，牵扯患者跖筋膜可使其疼痛加重。

　　4、跟部滑囊炎：跟后滑囊炎为一侧跟腱止点部疼痛，在行走、站立过久或剧烈运动后疼痛加重，局部轻度肿胀、压痛.有时可触及捻发感。跟下滑囊炎则是跟骨结节下方疼痛，轻度肿胀，深在性压痛。

　　5、肾虚性跟痛：站立或行走时双侧足跟部酸痛、隐痛、乏力，但局部无明显压痛。 X线片显示，跟骨本身稍有骨质疏松外，无明显异常。

　　6、跟骨骨骺炎：足跟后下部疼痛，走路可见跛行，运动后疼痛加剧，跟骨后下部压痛，有轻微肿胀。X线片可见跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。

　　7、根骨骨刺综合和症：由于牵拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下区域的足跟痛，在X线上有或无骨刺表现。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛(足底筋膜炎)。导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。

　　8、其他：跟骨高压症与跟骨周围筋膜炎的跟部疼痛范围较广泛，久走久站会加重症状。

来源地址：http://www.39kf.com/TCM/zylc/clinic/2010-05-13-653905.shtml

足跟痛诊断