肋痛是以一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的病证,又称怯胁肋痛、季肋痛或胁下痛。胁指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的统称。该病主要涉及西医学各种原因所致的肝胆胰疾病及肋间神经痛等。出现肋痛后要及时进行检查,并需要重视检查中的注意事项。
肋痛的检查注意事项:
1.忌不辨诱发因素
饱餐或进食油腻饮食后右胁疼痛诱发、加重者考虑胆囊炎,应行B超或CT检查;上腹正中或偏正侧疼痛剧烈,应考虑胰腺炎,查血清、尿淀粉酶;慢性胆囊炎表现为持续性右上腹钝痛不适、胃灼热感、腹胀、嗳气、恶心等,因无急性发作,易误诊为溃疡病、慢性胃炎、慢性病毒性肝炎或神经官能症,B超为首选手段;肝病多与情绪波动或气候变化有关。
2.忌不辨疼痛性质
肋痛有胀痛、刺痛、窜痛、闷痛、坠痛、隐痛、绞痛之别。疼痛性质的辨识有助于诊断的初步判定。右侧绞痛间歇性加剧应考虑急性胆囊炎,查莫非征(+)具有重要的诊断意义;突然发生或阵发性右侧剧烈钻顶样痛,应首先考虑胆道蛔虫病,有时甚至吗啡与阿托品也不能缓解其痛,急查B超可以显示蛔虫形象;有较长慢性胆道病史者,疼痛由间歇性转为持续性钝痛或刺痛且强度渐剧,应考虑胆囊癌可能,行胆囊造影或CT检查,必要时考虑手术探查。
来源资料:《中国中医药报》第2038期