慢性肝病迁延不愈,常肋痛者,除肝功能等常规检查外,应查AFP、凝血酶原时间与活动度。活动性肝硬化AFP可增高,但一般不超过300纳克/毫升(放射免疫法)。若超过400纳克/毫升,特别是持续3周以上,与转氨酶的下降呈曲线分离者,应高度警惕癌变可能。
肋痛忌固守“常规”检查,忌思路局限:
肋痛虽主要与腹部脏器病变有关,但临证时不应局限于此,以免误诊、漏诊。
(1)肋间神经痛:局部区域剧烈疼痛,伴肌痉挛与压痛,并有皮肤感觉过敏现象。若出现带状疱疹,则更有助于确诊。
(2)心肌梗死:少数心梗患者胁部急性疼痛,伴恶心、呕吐,易被误诊为溃疡穿孔、急性胆囊炎与胆石症、急性胰腺炎等。对于过去有心绞痛发作史,尤其是高血压、动脉硬化者,应警惕心梗的可能。体检时心音减弱或心律紊乱者有重要意义。应急查心电图、心肌酶谱。心梗的漏诊往往不在于查不出,而在于想不到。
来源资料:《中国中医药报》第2038期