由于炎症刺激，精囊壁出现肿胀、充血、渗出;此外，精囊壁层内有一层微小的血管网，网内含有丰富的微血管，易受伤而引起出血，这些原因均可导致血精的发生。
血精不仅由生殖系统疾病引起，其他内、外科疾病也可引起。
精囊及前列腺疾病：精囊及前列腺疾病，如良性前列腺肥大、精囊结石，以及泌尿系统结核病等，为最常见的病因。
肿瘤或外伤：精囊、前列腺癌或外伤等，均可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精。
出血性疾病：紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制改变，从而引起血精。
其他：精索静脉曲张，会阴部长期反复压迫，精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等亦可引起血精。性生活过度，亦可引起生殖道毛细血管损伤而出现血精。
