X线片检查和物理检查一样是脊柱弯曲诊断治疗的基本依据，借助x线片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和可屈性等。X线片检查的具体内容包括：
1.直立位检查
立位与坐位像是x线检查的基本姿势，能站立的取立位像，如下肢缺乏站立功能或年龄过小取坐位像，采用标准姿势，即患者双足并齐、双腿伸直、躯干伸直，防止旋转，投照后前位片，前臂向前90°平伸(或放在支架上)投照侧位片，尽量一张片子能包括脊柱全长。
2.可屈性检查
侧凸已经直立位相证实后，可拍侧屈位片，以了解脊柱每个弯度的可屈性，使患者仰卧，靠自己肌肉的主动收缩力最大限度地向凸侧屈曲矫正畸形，有的患者为神经肌肉性侧凸，肌肉无自主收缩能力，有时采用“推压法”来拍片，以了解其可屈性。
3.牵引下摄片
患者取仰卧位，用枕颌带与骨盆带向上、下同时牵引下拍片。目前以悬吊牵引下拍片更为标准和常用，即用枕颌带直立牵引下(使患者双足刚刚离地为准)拍正、侧位片，以了解侧凸的可屈性。
4.脊柱去旋转位摄片(stagnara位相)
结构性脊柱侧凸，特别是严重侧凸(100°以上者)多伴有脊柱旋转，普通后前位x线片不能真实地反映畸形的确切度数，有时也不能显示椎体的真正畸形，因此，理想的方法是在荧光屏下透视，旋转脊柱，直至脊柱侧弯达到最大限度时摄片，或旋转到侧弯的顶椎呈真正的正位时摄片，以显示脊柱弯曲的真正度数，或椎体的真实形态。
5.骨龄的评估
脊柱侧凸的治疗，患者年龄是重要参考因素之一。了解骨年龄以评估骨骼是否继续生长。女孩生长发育成熟期为16岁左右，男孩比女孩晚1～1(1/2)年。因此拍患者左手及腕的正位x线片，以了解其骨年龄。目前常用的是risser方法，即拍髂骨嵴骨骺片，了解其骨骺成熟情况，把髂前上棘到骺后上棘的总长度分为4段。由前向后数，前1/4有骨骺出现时为1度，前1/2有骨骺生长时为2度，3/4者为3度，全长为4度，骨骺完全闭合者为5度。其闭合年龄约在24岁，为全身闭合最晚的一个骨骺。此时骨骼生长发育已经停止，侧凸畸形也相对趋于稳定。有时亦可参考清晰的胸、腰椎x线片。观察椎体软骨骺，若骺呈断续状，表明骨生长尚未完成，若已融合，即脊柱发育生长已完成。
