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诱发脊髓压迫的疾病诊断

时间: 2015-06-08 17:34:58 来源: 求医网

　　脊髓压迫是因各种不同原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌及反射功能)的障碍。脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性脊髓损伤。非外伤性脊髓损伤主要因脊柱、脊髓的病变(肿瘤、炎症、结核等)所引起，约占脊髓损伤的30%，其治疗原则主要是原发疾病的治疗和必要时椎管减压及重建脊柱稳定性。外伤性脊髓损伤简称脊髓损伤，是一种可导致终生残疾的严重损伤。近年来脊髓损伤的诊断、治疗及康复取得了一定的进展，但完全性脊髓损伤仍难以恢复，不全脊髓损伤仍会残留功能障碍，有些患者则因急救、治疗失误造成脊髓损伤加重或严重并发症而失去恢复或早期康复机会。因此，正确地掌握脊髓损伤处理原则和积极开展早期康复具有重要意义。

　　诱发脊髓压迫的疾病有多种，例如肿神经纤维瘤和肉芽肿，临床需仔细诊断。

　　1.神经纤维瘤：又称神经膜瘤，神经瘤，神经周围纤维瘤，雪旺细胞瘤，神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来分为两类。第一类是神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二类是神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经，颅神经及交感神经。神经纤维瘤位于肢体肿物，呈梭形，其神经于支配的肢体远侧常有麻木，疼痛，脊髓压迫、感觉过敏等症状。

　　2.肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径一般为0.5-2mm。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎，肉芽肿中激活的巨噬细胞常呈上皮样形态。不同的病因常引起不同形态的肉芽肿，病理学家常可根据肉芽肿形态特点做出病因诊断。典型的结核肉芽肿可诊断结核病，若肉芽肿形态不典型者常需辅以特殊检查，如抗酸染色、细菌培养、血清学检查和聚合酶链式反应(PCR)等。

来源资料：《中华创伤杂志》2003年第3期

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