明确腰椎引起背部酸痛所必须的检查

时间: 2014-12-01 10:45:05 来源: 求医网

背部酸痛以腰部、背部的放射性疼痛、酸痛为主，有时伴有腰骶和骶髂部的疼痛、下肢感应痛。腰椎间盘突出或椎管狭窄等腰椎疾病时引起背部酸痛的重要原因，常用检查如下。

X线片 应常规拍摄X线正侧位片。正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸减少或消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。X线检查对腰椎间盘突出症的诊断只作参考，其价值在于排除腰椎其他病变，如结核、肿瘤、骨折、腰骶先天畸形等。

CT扫描螺旋 CT可清晰地显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向，以及神经根、硬膜囊受压移位的情况等。同时还可以显示椎板及黄韧带增厚、小关节增生退变、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病的诊断有较大的价值。

HRJ是一种无损伤性并可取得三维影像的检查方法。它比CT能更清晰、全面地观察到突出的髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。但URI的断层间隔大，不如CT扫描精细。

造影检查 具体方法有：①髓核造影：此法操作比较复杂，患者痛苦较大，故宜慎重考虑。②蛛网膜下腔造影：是鉴别椎管内病变性质的重要方法，此法诊断腰椎间盘突出的准确率约为70%。③硬膜外造影：将有机碘造影剂3mL连续注入腰部硬膜外腔，照片观察造影剂的分布情况，以判断有无突出及其位置。④硬膜外静脉造影；通过股静脉插管到腰部，注入造影剂以显示脊髓和椎间孔处静脉，分析静脉影像的形态和位置变化，来诊断椎间孔附近占位性病变。

肌电图检查 通过测定不同节段神经根所支配肌肉的肌电图，根据异常肌电位分布的范围，判定受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位，故对腰椎间盘突出的诊断具有一定的意义。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2006/09/06.htm

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