强直性脊椎炎脊柱病变是本病主要部位，常发生慢性的背部疼痛。据权威专家介绍， 强直性脊柱炎诊断方法可以先根据症状判断， 早期症状常为腰骶痛或不适，早晨尤其明显，活动后疼痛缓解。主要累及韧带，肌腱，关节囊(关节周围的软组织) 以及脊柱关节。脊柱关节的炎症会引起关节融合(即强直)，导致下腰部和颈部活动限制。
随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形，颈椎活 动受限。肋骨和肋软骨连接处融合，导致胸廓变硬，呼吸靠膈肌运动来维持，患者出现呼吸困难。同时，强直性脊柱炎还可能累及关节以外的部位，包括眼睛的虹膜炎，眼葡萄膜炎， 肺纤维化，心脏瓣膜和主动脉瓣膜病变。
强直性脊柱炎是一种影响多器官、 多系统的全身性疾病， 故对病人应做全面系统检查。
一、实验室检查 无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，活动期可有血沉、C 反应 蛋白、免疫球蛋白(尤其是 IgA)升高。90%左右患者 HLA-B27阳性。 强直性脊柱炎病人多数实验室检查血清 C-反应蛋白增高、血沉增快、HLA-B27 为阳性、类风湿因子为阴性，血常规检查;血红蛋 白不同程度的降底、白细胞和血小板少部分病人有增高的现象，肌酸磷酸激酶增高、碱性磷酸酶减低、r—球蛋白减低、白蛋白减低。尿 常规检查有血尿，尿蛋白阳性
二、影像学检查 放射学骶髂关节炎是诊断的关键， 因此提高其敏感性和可靠性均甚重 要。
1、常规 X 线片 简便经济，应用最广。临床常规照骨盆正位片除观察骶髂关节外，还 便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位，除观察有无韧带 钙化、脊柱"竹节样"变、椎体方形变，以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外，尚可除外其 他疾患。
2、骶髂关节 CT 检查 CT 分辨力高，层面无干扰，能发现骶髂关节轻微的变化，有利 于早期诊断。可用于对常规 X 线片难以确诊的病例。还可用于患者随访。
3、骶髂关节 MRI 检查 MRI 检查能发现更早期的骶髂关节炎，但价格昂贵，尚难普及。
强直性脊柱炎主要需与以下疾病相鉴别：
1、脊柱结核病变局限于一个或相邻椎，以骨质破坏为主，缺乏骨质增生，并有推夯、 腰大肌、髂窝等处寒性脓肿，最终无广泛强直。
2、骶髂头节结核 一般为单侧发病.有明显骨质破坏，缺乏音质增生和硬化。
3、脊柱退行性变 多发生在40岁以上。骶髂关节无改变，椎间院变窄，椎体边缘骨赞形 成。
4、类风涩关节炎 发生在脊柱和慨伤关节的病变，可以通过 HM—8n 和类风湿因子相鉴别。
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