云纹图诊断脊柱侧弯的有效性

时间: 2014-11-07 10:55:09 来源: 求医网

　　对于脊柱侧弯患者，脊柱矫形手术早期往往只重视X线冠状面上的Cobbs角的矫正，忽略了旋转角的变化，对肋骨胸廓变形纠正很小，造成术后矫形效果不佳，近年来对于脊柱矫形美学要求的进一步的提高，使人体背部外形的对称性的测量和评估，越来越为人们所重视，而云纹图脊柱照相技术恰恰能解决这个问题，它通过两光栅的重叠相互干涉可以产生代表物体表面形状的等高线波纹，投影在体表的光栅随体表形状不同而变形，这项技术可以用于脊柱变形引发的背部表面不对称性的测量，进而定量分析脊柱的侧凸程度。以往多用于青少年脊柱侧弯的普查方面，目前云纹脊柱照相技术已经有了比较深入的发展，尤其体现在脊柱侧弯的定量检查、脊柱手术疗效评价和随访等诸方面都有广泛的应用，由于腰椎间盘突出症患者往往伴有脊柱侧弯。

　　以前只通过坐立位前弯试验来检查骨盆的旋转情况，而这往往受医生的经验和主观因素的影响很大，Karachalios等用亚当斯前屈试验、云纹图法、脊柱尺驼背测量仪(humpometer)侧弯测量仪(scoliometer)对2 700名8~16岁学生10年随访的比较调查中发现，153位(5.66%)学生有脊柱变形，脊柱侧弯(脊柱曲率>10°)的32人(1.18%)，其中亚当斯前屈试验假阴性率最高为5人，云纹图法准确率最高，脊柱尺驼背测量仪和侧弯测量仪次之。Adams前屈试验过高的假阴性率，使人们认为结合背部外形测量法才能可靠的进行脊柱侧弯早期诊断的普查。

　　邱脊柱侧弯尤其是上胸弯的界定要综合影像学指标和外观评估，对于脊柱外科医生而言，脊柱矫形手术并不是单纯的融合固定，更高层次的追求是美学的重建，对双胸弯患者主要是恢复双肩水平和双侧胸部饱满程度的对称性。早期往往只重视X线冠状面上的Cobbs角的矫正，忽略了旋转角的变化。而云纹图检查阳性率与X线侧弯检出率是一致的，所以能在长期的随访中监测脊柱各曲线的变化，减少随访摄X线片的数量，避免对身体的辐射伤害。治疗前后对照云纹图检查，说明云纹图能较敏感的反映背部体型的变化，是辅助判断病情发展阶段和病情变化的方法，可以评价手术美学重建效果，是客观衡量疗效的良好指标之一。

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