低血糖是由于神经、精神症候群明显，常易误诊为神经、精神疾病及脑血管疾病等，所以诊断低血糖症的关键在于对此提高警惕，适时想到本症。西医分为低血糖症、胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤所致低血糖)、功能性(自发性)低血糖症，并将这三种作为诊断标准。
(一)低血糖症
1.血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl，真糖法)。
2.出现交感神经过度兴奋及/或脑功能障碍的症状。
3.早期供糖后症状迅速缓解。
(二)胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤所致低血糖)
1.青中年多见，低血糖症状突然发作，多在午夜至凌晨、餐前、空腹、体力劳动后。发作有日益频繁加重趋势。
2.典型症状伴多次空腹血糖<2.8mmol/L，发作时可给葡萄糖(口服或静脉注射)而终止。
3.禁食试验：禁食12～18h后约有2/3病例血糖降至3.33mmol/L以下(静脉血浆真糖法);24～36h加运动时几乎全部发生低血糖症，血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)，伴典型症状。
4.血清胰岛素(放射免疫法)测定：①口服1OOg葡萄糖后作胰岛素释放试验，高峰>150μu/ml;②静脉注入25g葡萄糖作胰岛素释放试验，高峰>150μu/ml。③静脉注射lgD860后测定胰岛素>120μu/ml。④口服亮氨酸150mg/kg后血清胰岛素>40μu/ml。⑤静脉注射胰高糖素1mg后5min血清胰岛素>250μU/ml。
5.胰岛素释放指数>O.4(常在1.0以上);修正指数>85μu/mg。
6.胰腺组织病理检查证实为胰岛β细胞瘤(或癌)者。
7.除外其他原因的低血糖症。
(三)功能性(自发性)低血糖症
1.中年女性多见，低血糖症多发生于进食后2～4h，症状持续1/2～1h，可自行缓解或稍进食即消失。高糖饮食，精神紧张或忧虑易诱发，病程可很长，但不逐渐加重。
2.低血糖症状以交感神经过度兴奋症状为主，脑缺糖缺氧症状少见，一般不大严重。
3.空腹时血糖正常，发作时血糖降低，可降低至2.22mmol/L(40mg/dl)，但一般不过低，血浆胰岛素含量不增加，胰岛素释放指数在正常范围。
4.口服葡萄糖耐量试验曲线显示：早期血糖升高后，在第2～4h下降至过低值，达1.67mmol/L(30mg/dl)，并出现低血糖症状，然后血糖逐渐恢复至试验前水平。
5.能耐受72h的饥饿试验。
6.无糖尿病家族史。
7.除外其他病因引起的低血糖症。
来源资料：《中华儿科杂志》 2007年 第7期
