低血糖是很多疾病引起的症状之一。低血糖的治疗方法有静脉推注、胰高血糖素治疗、手术切除治疗等。当症状严重或病人不能口服葡萄糖时，应采用静脉推注治疗。如果口服和静推都困难的病人，可用胰高血糖素治疗。对于肿瘤患者引起的低血糖症状通过相关的手术治疗效果较好。
静脉推注治疗
静脉推注50%葡萄糖50~100ml，继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，以后要反复多次测血糖，调整静滴速率以维持正常血糖水平，一段时间过后，低血糖症状就会得到缓解。对有中枢神经系统症状的儿童，开始治疗用10%葡萄糖，以每分钟3~5mg/kg速率静滴，根据血糖水平调整滴速，保持血糖水平正常。一般而言，儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用>10%葡萄糖静滴，因为这样可引起渗透压改变，在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌。
胰高血糖素治疗
对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖，可采用胰高血糖素治疗。对急症治疗很有效。胰高血糖素是粉剂，须用稀释剂稀释。成人常用剂量是0.5~1u，皮下，肌肉或静脉注射;儿童为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg)。若胰高血糖有效，低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解。若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应，再一次注射不可能有效，不主张第二次注射。主要副作用是恶心，呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝糖原储存量，胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效。
手术切除治疗
对于肿瘤患者，当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时，就会出现低血糖的症状，这时可能需要胃造口术，需24小时不断给予大量碳水化合物。另外，胰岛素分泌胰岛细胞瘤也可出现低血糖症状，同样需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性)，常需再次手术或胰腺部分切除。术前，二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide，是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差。
来源资料：《中华老年医学杂志》 1990年 第2期
