低血压大致可分为病理性低血压和生理性低血压，原发性低血压的发病机理迄今未明，多数学者认为与中枢神经细胞张力障碍有关。其中体位性低血压的发生主要与下列机制有关。
1、有效循环血量的减少：包括失血、失液所致的血容量一定不足和血管扩张剂所致的血容量相对不足。
2、心血管反应性的降低：主要表现为交感神经兴奋时心脏和血管反应性的降低，临床上主要见于年老体弱、长期卧床或慢性消耗性疾病患者。
3、自主神经系统功能障碍：常因阻断压力感受器反射弧的某一部分，使周围血管张力不能随体位改变而变化，交感神经(节)阻滞剂、周围交感神经节(链)切除术、脊髓病变或损伤、糖尿病神经病变、血管运动中枢周围病变(如第四脑室肿瘤)、某些中枢镇静剂、抗抑郁药等所致的体位性低血压皆与此有关。
4、舒血管因子的释放增多：如组胺5一羟色胺、缓激肽、前列腺素等的血液浓度升高引起周围血管舒张等。
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