临床上将精索静脉曲张分为3级(度):1级(轻度):触诊不明显,屏气等增加腹压后可扪及曲张静脉;2级(中度):可以用手摸到曲张的血管团块,但在外观上看不到曲张静脉,在增加腹压时才勉强看到;3级(重度):不但能摸到也可以看到曲张的血管团块。
过去由于精索静脉曲张主要根据临床触诊及精索静脉造影进行诊断,容易受到检查医生临床经验及设备、技术的限制。近年来随着高频探头的普遍应用以及多普勒技术检测低速血流能力的不断提高,高频超声在检查精索静脉曲张中的应用越来越受到临床及超声工作者的重视。
一般采用高频超声检测方法,探头频率7~10MHz。在二维超声检查的基础上,同时使用彩色多普勒血流显像及频谱多普勒检测,取样容积设定为1~2mm,保持声束与血流夹角≤60°。
患者取仰卧位加站立位,充分暴露下腹部及阴部,用纸巾将阴茎托起贴于前腹壁。探头直接置于皮肤上,自腹股沟内环至睾丸上极,先横切扫查,扫查到精索静脉后,改纵切扫查清晰显示双侧精索静脉长轴及其蔓状静脉丛,必要时结合Valsalva试验。
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