溃疡的辩证治疗应分清标本。一般来说新病多实证热证，久病多虚证寒证，更久则应有血瘀或虚实夹杂证。应根据疼痛的部位、性质及饮食关系，结合其它见症辩别虚、实、寒、热、气、血的不同。临床上溃疡病可分为肝胃不和、脾胃虚弱(寒)、胃阴不足、脾虚血瘀几种中医证候。治疗应从肝、从胃或肝胃同治，常用疏肝和胃法、健脾益气法、温中散寒法、滋阴养胃法及标本同治的原则，且常根据其它脏腑阴阳偏衰的不同，分别加用补肾、泄胃热、活血化瘀、补气化瘀药物治疗。以达最佳效果。
中医辩证分型论治：
1.肝胃不和型
主证：胃脘部胀痛或隐痛，痛时窜至胸胁或后背，多有嗳气、泛酸、饮食减少，遇情志不舒时加重，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦。
辩证：精神抑郁，情志不畅，肝木克伐脾土，导致肝气郁结，横逆脾胃故肋脘部胀痛或隐痛;肝气不舒，气机不畅则痛时窜至胸胁或背部;胃气上逆则嗳气泛酸;脾胃纳化失司则饮食减少;舌脉之象为肝胃不和之征。
治则：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散化裁。
柴胡10克 枳壳9克 香附6克 川栋子9克 芍药10克 炙甘草6克。
随证加减用药：
疼痛甚者：加元胡10克 乌药10克。
吐酸甚者：加乌贼骨15克 瓦楞子15克。
腹胀甚者：加陈皮10克 广木香10克 砂仁9克。
食滞嗳气者：加麦芽20克 神曲20克 莱菔子20克。
恶心反胃者：加半夏10克 生姜9克 代赭石20克。
2.脾胃虚寒型
主证：胃脘隐痛，空腹为甚，得食则缓，喜嗳喜按喜热饮食，泛吐清水，四肢不温，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力。
辩证：脾胃虚弱，故胃脘隐痛绵绵，疼痛以空腹为甚，得食则缓;寒者得温易散，虚者得按则舒，故喜暧喜按喜热饮食;脾主四肢，主运化，阳虚则四肢不温，神疲乏力， 吐清水，大便溏薄;舌质淡，苔白润，脉细或沉迟无力为脾胃虚寒之象。
治则：温中健脾。
方药：黄芪建中汤加减。
黄芪20克 桂枝9克 白芍15克 炙甘草9克 干姜6克 木香6克 大枣3枚。
随证加减用药：
泛酸者：加煅瓦楞、煅牡蛎、海螵蛸。
泛吐清水较多者：加半夏、陈皮、茯苓。
痛发作时合良附丸(良姜、香附)。
呕吐者：加吴茱萸等。
中气下陷者：加升麻、柴胡、枳壳。
吐血便血者：加地榆炭、乌贼骨、白芨、赤石脂、参三七粉。
