痛风结节与其他疾病的鉴别要点

时间: 2014-12-03 14:54:01 来源: 求医网

　　痛风结节与其他疾病的鉴别要点

　　痛风结节可以发生在除中枢神经系统以外的任何组织，但多见于关节周围的软组织，包括肌腱与韧带，尤其是四肢远端和外耳的软骨，较少见于其他地方。因此，在临床上应与风湿性关节炎等疾病相鉴别。

　　痛风结节与其他疾病的鉴别要点如下：

　　1.急性风湿性关节炎

　　病前有A族溶血性链状菌感染史，病变主要侵犯心脏和关节。下述特点可资鉴别：①青少年多见;②起病前1～4周常有溶血性链球菌感染如咽类扁桃体炎病史;③常侵犯膝肩、肘、踝等关节，并且具有游走性对称性;④常伴有心肌炎，环形红斑和皮下结节等表现;⑤抗溶血性链球菌抗体升高如 ASO>500U，抗链球菌激酶>80U，抗透明质酸酶>128U;⑥水杨酸制剂治疗有效;⑦血尿酸含量正常。

　　2.假性痛风

　　由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起，尤以A型急性性发作时，表现与痛风酷似，但有下述特点：①老年人多见;②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状。无骨质破坏改变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗效果较差。

　　3.化脓性关节炎

　　主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶;②多发生岁重大关节如髋、膝关节，并伴有高热、寒颤等症状;③关节腔穿刺液为脓性渗出液。涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌;④滑液中无尿酸盐结晶;⑤抗前风药物治疗无效。

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