持续低烧常常是临床诊断中的一大难题,热程超过4周以上称为持续低烧。近几周出现持续低烧,可从以下几方面进一步查找原因:
1、结核性低热:表现为低热、血沉快,有时胸部 X 线检查可阴性,但还不能除外结核 的可能,可做结核菌素试验、或聚合酶链反应(PCR)等,以除外结核感染。
2、有无慢性病灶感染存在:如鼻窦炎、扁桃腺、齿龈、中耳、胆道等慢性感染。
3、做一下肝功能+乙肝抗原、肝胆B超检查,除外无明显症状的肝炎及肝胆疾患。
4、查尿常规、除外隐性泌尿系感染。
5、链球菌感染后状态:在患呼吸道感染后,可出现持续性低热,验血时,抗“O”滴度增高,血沉加快,用青 霉素和小剂量肾上腺皮质激素治疗, 症状迅速缓解, 这种现象的低热称为链球菌感染后状态。
如无器质性病变,可考虑功能性低热的可能:
(1)生理性低热:见于女性经前或妊娠期低热;
(2)神经功能性低热:临床上以 20─30 岁的青年多见,患者体温较正常人升高 0.3℃ ─0.5℃。可无症状,或伴头晕、失眠、乏力等症。此类患者约占长期低热患者总数的 1/3 左右,预后良好;
(3) 感染后低热:见于急性传染病痊愈后,少数患者仍有低热持续数周,与体温调节中 枢功能尚未恢复有关。
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