中医对持续低烧的辩证鉴别与诊断

时间: 2014-12-01 14:38:22 来源: 求医网

  持续低烧,中医命名为发热,中医对于持续低烧的判断主要是体温高出正常标准,或自有身热不适的感觉。发热原因,分为外感、内伤两类。外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。

  外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型,有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分,有平旦热、昼热、日晡发热、夜热等。以发热部位分,有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等。又有瘀积发热、食积发热、饮酒发热、瘀血发热、病后遗热等。

  下面罗列一些对于持续低烧症状的辩证诊断方法:

  一、辨证要点:

  (一) 辨证侯虚实:内伤发热以虚证为多,注意区分气、血、阴、阳孰 轻孰重;五脏受损何脏为甚。实证应注意是气郁、血瘀,或湿郁孰最 突出,以及时因虚致实,或邪实伤正,还是正虚邪实,虚实夹杂。这通过临床主要表现及病史,一般不难判定。

  (二) 辨病情轻重:可结合病程长短,发热状况,兼见症状,舌脉表现, 来辨识病情的轻重。一般若病程长短,发热状况,兼见症状较多, 经治不愈,胃气衰败,正气虚甚,舌脉为伤阴耗气,阴虚欲脱,阴伤欲竭之状,如发热而脉反沉细,或数疾无力,浮大无根,皆说明 病情较重,反之则轻。

  二、鉴别诊断

  (一) 内伤发热应与外感发热相鉴别:外感发热是外感六淫之邪,初病 在表,继则传里,起病快,病程短,有表证,常伴有鼻塞,流涕,头痛,咽喉等症,多高热,发热恶寒时加衣被不缓解,一般汗出而热减,脉浮、数、紧、苔薄白或黄。内伤发热时内伤七情,劳倦等引起,病在里,起病慢,病程长,吴表证症,多低热,发热时不恶寒,或感到肢冷但得衣被则减,常伴有头晕体倦,少气懒言,自汗盗汗等证。一般汗出热不退,脉虚弱或先弦、涩,苔少或吴,或黄腻厚不退。

  (二)外感六淫邪气较短:①以高热为多。②热多持续,外邪不解,发热不退。③温病发热,热势亢盛,易于传变,汗出而热减常伴有鼻塞流涕、头痛、咽痛等表证。

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