皮下囊肿在任何年龄均发生,以青年时期头面、臂、背部发病多见。为一柔软或多个柔软或坚实的球状物,直径在1~3cm不等。粉瘤埋藏于皮肤或皮下组织内,与皮肤粘连,基底可移动。皮表可见开口小孔,推动囊肿时,此处与皮肤粘连甚紧,并见略微凹陷而出现小坑,即为直接通达皮肤表面的腺体所在导管开口。
目前临床对于皮下囊肿的治疗主要采用激光手术
1.较小的皮下囊肿一般在1cm以下的、局部注射利多卡因麻醉药后用Nd:YAG于囊肿皮表最薄弱处开0.3mm小孔,挤压囊肿,排出内溶物,用蚊式钳(弯、直各一把)进入腔内切口内囊壁,另一小弯止血钳于囊壁外逐渐钝性剥离,剥离后经切口完整取出。如囊壁剥离大部分后,不便再分离的可先切除部分囊壁,再进行未完的部分钝性剥离。术毕、用无菌纱布加压适当包扎即可。
2.大的囊肿 不论分型,位于皮下者、局部注射利多卡因麻醉药(1%~2%),不加肾上腺素,铺敷无菌巾手术切除,选择与皮纹相同的切口,突出较重的作梭形切口,如颜面的采用微切口,切口用手术刀切开0.5cm,先排除内容物后,分离囊壁完全取出。梭形切除,用CO2激光(功率15W)或Nd:YAG激光刀(功率20W)沿囊壁完整分离后缝合切口。注意,微切口切除囊肿后用纱布多层加压包扎,勿留下死腔。此切口小的主要优点在于颜面,因而对美容有实际意义。临床实用手术观察,凡进行微切口切除术后病人康复很理想。在囊肿剥离时,钝性分离困难的,用Nd:YAG石英激光刀(功率10W)即可分离,比较干净利落,出血很微少。小切口如在0.5cm以下者可不必缝合,但也可对合一针即可。
术后处理
术后服用消炎药治疗1周即可。口服用VC、B1、B2等,可适当加大剂量。术后7~10天即可痊愈。
术后检查伤口敷料,发现有感染迹象时进行局部处理。
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