肥胖是指体重超过标准体重20%或体重指数大于24者,系人体脂肪聚积过多所致。肥胖有单纯性和继发性之分,后者是由某些疾病引起的肥胖。除选做头颅或蝶鞍X线摄片、垂体或肾上腺CT、腹膜后充气造影等检查外,以下化验检查有助于肥胖的鉴别诊断:
(1)尿17-羟类固醇(17-OH)及17-酮类固醇(17-KS)测定:
如值增高,提示可能为库欣综合征(皮质醇增多症)引起的水肿。
(2)嗜酸性粒细胞(E)直接计数:如一定值减少,提示为库欣综合征引起的肥胖。
(3)血糖(GLU)、血胰岛素(IRI)及C-肽测定:如血糖明显降低,血胰岛素及C-肽值明显升高,提示为胰岛β细胞瘤引起的肥胖。
(4)甲状腺功能测定:如血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及血清总甲状腺素(TT4)值下降,提示为甲状腺功能减退引起。
除以上检查外,还可考虑做下述检查以鉴别诊断:
(1)X线检查:蝶鞍是否扩大、骨质有无明显破坏。
(2)心血管检查:心电图、心功能、眼底等。
(3)肥胖患者的常规检查项目:实测体重、体重指数、肥胖体型、脂肪百分率、B超测定。
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