红细胞压积偏高的产生原因

时间: 2014-11-27 09:51:08 来源: 求医网

　　引起红细胞压积偏高的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将红细胞压积偏高分为：①心原性红细胞压积偏高;②低血容量性红细胞压积偏高;③感染性红细胞压积偏高;④过敏性红细胞压积偏高;⑤神经原性红细胞压积偏高;⑥其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的红细胞压积偏高。

　　各型红细胞压积偏高可单独存在，也可联合存在(亦即复合型红细胞压积偏高)，临床上多见于疾病的晚期，病情常复杂又严重。

　　1、心原性红细胞压积偏高。狭义上指的是发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心原性红细胞压积偏高的诊断。

　　广义上包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的红细胞压积偏高。

　　2、低血容量性红细胞压积偏高。是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的红细胞压积偏高。

　　3、感染性红细胞压积偏高。亦称中毒性红细胞压积偏高，以组织血流灌注不足为特征。病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。

　　4、过敏性红细胞压积偏高。是红细胞压积偏高的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。

　　5、神经原性红细胞压积偏高。是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的红细胞压积偏高。单纯由于神经因素引起的红细胞压积偏高少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。

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