肌肉萎缩在我们日常生活中比较多见,该病最为明显的症状是骨骼肌体积的缩小,可由于肌纤维变细或消失,是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征。准确的诊断对于疾病的治疗是至关重要的,肌肉萎缩的定位诊断如下:
1、脑部病变引起的肌萎缩:可见于脑血管病引起的偏瘫,经长时间后偏瘫侧可出现废用性肌萎缩,其特点为:远端明显上肢突出,顶叶病变时其所支配的部位出现肌萎缩,多呈半身性,见于脑血管病变肿瘤等。
2、脊髓病变:其特点为:①常在肢体远端产生肌萎缩,近端较轻,可呈对称性或非对称性分布;②有肌纤维颤动,当脊髓前角有病变时,可见肌纤维颤动;③肌固有反射与健反射脊髓,病变时肌固有反射亢进,肌萎缩严重时则减低或消失,健反射的改变主要根据锥体束损害的情况而定,如果以下运动神经元损害为主时,则健反射减低或消失,脊髓病变可见于急性脊髓前角灰质炎外伤或脊髓软化等。
3、周围神经病变:周围神经病变时,该神经支配的肌肉出现肌萎缩。但无肌纤维颤动,早期肌固有反射可以亢进,若肌萎缩历时较久后肌固有反射可减低或消失,在肌肉萎缩的相应分布区,可伴有感觉障碍及其他营养障碍等,见于多发性肌炎中毒外伤肿瘤压迫等病变。
4、肌肉本身病变:肌源性肌萎缩一般多分布在四肢近端即胶带部,肌病引起的肌萎缩无肌纤维颤动,肌固有反射减低或消失,与肌萎缩的程度平行可见于肌营养不良症、多发性肌炎等。