低钾血症主要靠生化学检查确定诊断。如在意识清楚的情况下出现肢体瘫痪,应注意低钾血症。对于没有上述症状,但存在钾丢失原因者,需及时测定血钾水平。在血钾测定结果出来前,进行心电图检查有助于诊断。想弄清楚低钾血症的病因,首先得知道一下影响血钾浓度的因素,即低钾血症的病因,所以,根据以上程序,碰到一个低血钾患者,需按以下步骤进行:
(一)询问病史:内容主要包括:1、有无引起钾丢失的原因;2、有无低血钾的症状;3、有何疾病伴随症状;
(二)体格检查:除了低钾血症本身所致的肌无力及心律失常外,还应注意有无一些特殊的临床体征。如向心性肥胖、皮肤紫纹及高血压提示皮质醇增多症。如心率快、甲状腺肿大及突眼提示可能为Graves病。缺乏第二性征者要考虑肾上腺羟化酶缺陷;
(三)检查甲状腺功能:如果正常,则进入下一步;
(四)辅助检查:血清钾钠氯测定、尿钾测定、尿常规检查、血pH测定等。
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