低血钾的完善检查项目_症状咨询-求医网

低血钾的完善检查项目

时间: 2014-12-24 14:19:13 来源: 求医网

　　对于低血钾患者，一般需完善的检查包括：尿常规、电解质(需包括血镁、血磷)、肾功能、血气分析、甲状腺功能、高血压三项(包括肾素、血管紧张素、醛固酮)、血浆皮质醇、自身免疫抗体、甲状旁腺功能、垂体CT(MR)、肾上腺B超(CT 或 MR)、肾动脉彩超，还有其他疾病的相关检查。当然，在实际工作中也不可能把所有检查都做一遍，除非那患者家财万贯，我们只有根据现有检查提示的信息再去完善下一步检查。其中一般的检查步骤有：

　　1、检查甲状腺功能

　　如果正常，则进入下一步；

　　2、检查血醛固酮的水平

　　(1)如果血醛固酮减少或无明显变化，则需考虑是否存在类醛固酮增多的情况如 cushing 综合征、liddle 综合症、11b 羟化酶、17a 羟化酶缺陷(这些疾病都起病早，属遗传性基础；

　　(2)如果患者血醛固酮升高，则进入下一步检查；

　　3、检查血浆肾素活性

　　(1) 如果肾素活性降低，结合患者有高血压、血管紧张素降低，则考虑原发性醛固酮增多症可能，进一步完善肾上腺B超或CT或MR(排除醛固酮瘤)，以及完善赛庚啶试验(排除特发性醛固酮增多症)；(2) 如果肾素活性升高，则考虑继发性醛固酮增多症，继续进入下一步检查；

　　4、检查血气分析、电解质、尿常规

　　(1)血钾、血钠、血氯均降低，血气分析提示代谢性碱中毒，考虑 Batter 综合症可能，需进一步完善肾活检，若肾活检提示肾小球旁器的颗粒细胞增生，则此诊断明确；

　　(2)血钾、血镁、血氯均降低，尿钙降低，尿镁升高，血气分析提示代谢性碱中毒，考虑 Gitelman 综合征可能；

　　(3)血钾降低，血气分析提示代谢性碱中毒，而且严重高血压，发病年龄为儿童或青少年，血浆肾素、醛固酮明显升高，考虑肾素瘤或肾动脉狭窄可能，继续完善肾上腺CT(MR)及肾动脉彩超检查；

　　(4)血钾降低，血氯升高，血气分析提示代谢性酸中毒(一般的低钾血症为代碱)，阴离子间隙(AG)正常，尿PH上升(>5.5)，Ⅱ型严重时尿PH<5.5，考虑肾小管酸中毒可能。原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病均可出现肾小管酸中毒，所以还需进一步完善相关检查，比如甲状旁腺功能、自身免疫抗体等；