临床上伤口感染多以厌氧性放线菌为主,当机体免疫功能下降时或由于外伤感染和免疫抑制剂的作用,引起内源性感染,表现为皮下软组织慢性化脓性炎症,典型的病变是病灶形成肉芽肿和坏死脓肿,常出现多发性瘘管。排出的脓液中含有“硫磺样颗粒”,对伤口感染有意义。伤口感染不仅要医生观察诊断,还需要进行血常规检查、尿常规检查等,下面分别介绍一下检查过程。
一、血常规检查
伤口感染采用位于体表的浅静脉血液,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。肘前静脉是绝大多数人(婴幼儿除外)的首选采血部位,此处一般血管较明显,疼痛感较轻,操作方便易行,小儿可采颈外静脉血液,其次选择股静脉,抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的, 一般在5ml左右。检查过程如下:
1、备齐用物,标本容器上贴好标签,核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂,选择静脉,于静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带,并嘱患者握紧拳头,使静脉充盈显露。
2、常规消毒皮肤,待干。
3、在穿刺部位下方,以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤成15度~30度,在静脉上或旁侧刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉,见回血后将针头略放平,稍前行固定不动,抽血至需要量时,放松止血带,嘱患者松拳,干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,并将患者前臂屈曲压迫片刻。
4、卸下针头,将血液沿管壁缓缓注入容器内,切勿将泡沫注入,以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动,以除去纤维蛋白原。如系抗凝试管,应在双手内旋转搓动,以防凝固。如系干燥试管,不应摇动;如系液体培养基,应使血液与培养液混匀,并在血液注入培养瓶前后,用火焰消毒瓶口,注意勿使瓶塞接触血液。
二、尿常规检查
医生收集患者的尿液,通过检验科对尿液的分离检查,测定尿液各种成分的量是否超标,检查时医生小心操作,以免出错,此项检查需要到完善的设备和经验丰富、素质高的专家,确保检查结果科学准确。
来源资料:《实用全科医学》 2005年 第4期