女性不孕的其他检查方法有哪些

时间: 2015-06-11 10:41:17 来源: 求医网

　　女性不孕时需要进行很多其他检查试验，黄体酮试验是指对闭经患者给予黄体酮20mg，肌注1次/d，共3～5天，如子宫内膜已受到雌激素刺激的准备，撤退性出血多发生在2天后至2周内，试验阳性表明体内尚有一定量的雌激素产生，属闭经Ⅰ度，如为阴性，须再做人工周期试验。人工周期试验要先用雌激素，如每天口服乙底酚0.5～1mg或结合雌激素0.625～1.25mg，连续21天，最后7天加用黄体酮，停药2天至2周内看有无撤退性出血，如有出血表明子宫内膜无问题，对雌，孕激素有反应，而是卵巢不能产生足量雌，孕激素，属Ⅱ度闭经，如无撤退性出血，提示内膜的问题，主要是发生在子宫内膜结核或多次刮宫后，内膜形成瘢痕或宫腔粘连(Asherman综合征)。还有一些其他检查女性不孕的方法：

　　1、子宫颈黏液改变：宫颈黏液每天的分泌量为20～60ml，黏液呈碱性，pH值在7～8.5，排卵期黏液清亮，有利于精子的穿透。

　　(1)宫颈黏液结晶的分类：最典型的羊齿植物状结晶，主干粗，分支密而长，不典型的，分支少而短或树枝形象比较模糊，或黏液中只见到椭圆体。

　　(2)排卵前期的变化：黏液量增多，质稀薄，拉丝性增加，可达阴道口，为10cm长，镜下呈典型羊齿植物状结晶，排卵后受孕激素影响，宫颈口逐渐关闭，黏液量减少，羊齿状结晶逐步为椭圆体代替。

　　(3)性交后试验：近排卵期性交后卧床30s～1h后来院查子宫颈黏液，检查子宫颈黏液中的精子是否存活，正常值为10～15活精子/HP，精子存活率受到子宫颈黏液性质，其中有无抗精子抗体及精液本身的影响。

　　2、阴道涂片：一般采取阴道上方侧壁的刮片，用95%乙醇固定，巴氏染色，观察阴道各层，包括底层，中层，表层的比例，表层有角化前及角化细胞，在轻度雌激素的影响下，角化细胞占20%以下;中度雌激素影响，角化细胞占20%～60%;高度雌激素影响，角化细胞占60%以上，已超过正常排卵期水平，一般按成熟指数(MI)报告即：底层细胞%/中层细胞%/表层细胞%，如左侧数字增大即“左移现象”，表明雌激素水平下降，如右侧数字增大即“右移现象”，则表明雌激素水平增高，为了解体内雌激素变化可连续做阴道涂片观察。

　　3、垂体兴奋试验：可采用国产GnRH-a9肽-阿拉瑞林(alarelin)25µg，静脉注射15min后LH(黄体生成激素)升高2.5倍，60min后升高3.1倍，如不正常可能表示垂体功能受到损害。

来源资料：《临床医学工程》 2015年第1期

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