女性不孕的检查过程

时间: 2015-06-11 10:41:59 来源: 求医网

  检查女性不孕时,进行的血液激素测定,是染色体分析及免疫学一般采取放射免疫方法,包括垂体卵泡刺激素(FSH),黄体生成激素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P),睾酮(T),催乳素(PRL),前4种激素水平的周期性变化明显,LH及FSH峰在排卵前24h出现,LH峰前24h有E2峰,排卵后P值才有所增长,报告测定值时一定要标明月经周期的天数,要了解卵巢的基本状态或其储备能力,应当在月经周期第3天采血,近绝经期FSH升高表明卵巢储备能力降低,LH/FSF,T及PRL值在诊断PCOS及闭经泌乳综合征中的意义见前述。有特殊指征时,如原发性闭经或生殖器发育异常,应做染色体核型检查。女方抗精子抗体及抗心磷脂抗体检查,可应用酶联免疫吸附试验测定(ELISA)测血液中抗体,阳性对妊娠有不利影响。

  1、B超监测检查过程

  连续B超监测卵泡发育及排卵阴道B超探头接近盆腔器官,不需充盈膀胱,可以较准确地观察卵泡发育,子宫内膜厚度及特点,一般于月经周期第8天开始,优势卵泡直径接近18~22mm时排卵,卵泡消失,盆腔内出现液体,优势卵泡不破裂而突然增大,可能是LUFS,如逐步缩小即是卵泡闭锁。

  2、子宫输卵管造影检查过程

  子宫输卵管造影:造影时间选在月经干净后2~7天,造影后24h避免剧烈活动,如局部造影剂堆积,表明盆腔内有粘连,全身严重病患,子宫出血,刮宫术后禁忌做此项检查。

  3、腹腔镜检查过程

  腹腔镜检查:在腹腔镜直视下观察盆腔,并经宫颈口注入稀释的美蓝液20ml,行输卵管通液,通畅者注入美蓝液无阻力,即见美蓝液自伞端流出,通而不畅者推液时有轻度阻力,输卵管先膨大,屈曲,再见美蓝液从伞端流出,不通者推液阻力大,未见美蓝液自伞端流出,而从宫颈口漏出,盆腔内病变表明输卵管不通及通而不畅的原因为盆腔结核,子宫内膜异位症及各种原因引起的盆腔炎症,盆腔结核者输卵管肿胀,与周围组织广泛粘连,或将卵巢和输卵管包裹,盆腔呈全封闭或半封闭状态,其他结核特点如前述,有的还伴随输卵管瘘,子宫内膜异位症表现为盆腔腹膜内膜植入灶,卵巢巧克力囊肿,子宫后壁和直肠密切粘连,一般盆腔炎造成的输卵管不通或通而不畅者,输卵管外观正常,有的表现为输卵管卵巢炎性包块,输卵管伞部卷曲或与周围组织粘连,有输卵管积水者则输卵管增粗,管壁薄,宫腔中有液体滞留,有的是单纯输卵管伞端粘连。

  4、宫腔镜检查过程

  宫腔镜检查:直视下检查子宫腔内情况,对子宫内膜息肉,内膜增生,黏膜下小型子宫肌瘤,早期子宫内膜癌,宫腔粘连,宫腔瘢痕,宫腔不全纵隔,宫内膜钙化等的诊断直观有效,必要时与腹腔镜同时进行,更有利于全面评价病人的情况。

  5、输卵管镜检查过程

  输卵管镜:输卵管镜能直接进入输卵管内,检查时不仅能准确了解输卵管阻塞的部位和程度以及输卵管蠕动的情况,还能发现输卵管内的息肉,粘连,瘢痕等器质性病变。

  6、子宫内膜组织学检查过程

  子宫内膜组织学检查:子宫内膜组织学检查能够反映卵巢功能及子宫内膜对卵巢激素的反应,并能发现子宫内膜病变,如子宫内膜结核,息肉,炎症等,排卵后子宫内膜受孕激素作用呈分泌期改变,如黄体中期内膜呈分泌期腺体分泌不足或较正常落后≥2天,结合BBT上升<12天,提示黄体功能不足,月经周期第5~6天子宫内膜仍呈分泌期变化应注意黄体萎缩不全。

  7、基础体温测定过程

  基础体温测定:排卵一般在周期第14天,黄体期应持续(14±2)天,每天起床前在安静状态下测试体温,温度表置舌下5~10s,记录体温,将每天体温连线,如呈双相即排卵后受孕激素影响体温上升0.3~0.6℃,月经来潮日,体温再下降。

来源资料:《中国医学创新》 2012年 第11期


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