宫腔粘连是指由于创伤或炎症,导致宫颈管、宫腔完全或不完全粘连的一种妇科疾病,可导致不孕,即使顺利怀孕,也容易发生流产。目前,采用宫腔粘连分离术,有效治愈由宫腔内粘连而导致的不孕、习惯性流产等病症。
宫腔粘连分离术具体操作如下:
一、术前准备:
1.查血常规、血小板、白带常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏。疑有心脏病者需做心电图检查。
2.术前3d禁止性生活。
3.认真了解月经周期。
4.带环者术前应透视或行B超检查。
5.建立输液通道,随时准备输血。
6.伴有炎症又需手术者,于术前开始使用抗生素,直至术后3~5d。
二、手术步骤:
1.排空膀胱,取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺消毒手术巾。
2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系,两侧附件有无异常。
3.安放窥器,暴露宫颈,消毒阴道及宫颈,用宫颈钳钳夹前唇,向外牵拉,使子宫呈水平位。
4.用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度、阻力感,明确粘连部位,轻度粘连可稍用力予以分解。有困难者在B超、宫腔镜或腹腔镜监视下操作,以便及时发现穿孔。
5.用Kelly钳(弯血管钳)逐步分离,用力均匀,深度及宽度适中,若有困难可在子宫腔镜直视下操作,用微型剪刀、鞘套或电激切割器均可。
6.分离结束后常规放入IUD防止粘连。
三、宫腔粘连分离术术后做如下处理:
1.术后进行2~3个月人工周期治疗,有利于内膜的增生、修复。
2.待IUD及人工周期治疗后再行HSG或宫腔镜检查,能防止发生新粘连。
3.如不需避孕,4~8周后取出IUD,观察2~3个月经周期后复查。
4.术后复查确定宫腔粘连分离不全者,可在半年后再行粘连分离术。